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从养到医，社区病院的“红山模式”。

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起头：诊锁界

作家： 宗正

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从社区卫生中心到社区病院，从70东说念主扩大到了300多东说念主，年收入从不到百万增长到破亿，这家社区病院若何作念到？

红山病院的前身是广州文冲船坞员工病院，2007年改制。其时只须60多东说念主，建大病院实力不够，未必赶上广州纵欲发展社区卫生就业中心。院长蒋羽萍说，往常通过调研发现，社区5万多住户，许多家有老东说念主，对老年东说念主医养、康复和临终关怀有较大需求。

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红山社区病院 宗正/摄

历程多年的探索，蒋羽萍总结出“医养康护送”5字策略，诞生全科、中医科、康复医学科等门诊就业和24小时急诊、入院就业，拓荒床位220张，并在广州当先拓荒安宁疗护中心。红山模式的三大性情分辩是:（1）医防融会——全科大夫+专科大夫（红山的专科大夫也要学习医防）；（2）安宁疗护；（3）医养归拢。从入院到居家，全生命周期医疗保健就业，“医养康护送”，信得过作念到医中有养，养中有医。

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蒋羽萍合计，全科医学是下层医疗的中枢学科，横向掩饰从个体到家庭和社区的整体住户需求，纵向也掩饰了衣食住行通盘东说念主生。以家庭大夫为中枢，同期合营各式辩论专科大夫提供基础卫生就业，能称心社区住户80%～90%的健康需要。

01｜“养”离不开“医”，医养归拢是改日的趋势

从红山病院的案例不错看出，充分进展社区医疗的作用，是完结社区／居家医养归拢的最好采用。将家庭大夫签约，分级诊疗，双向转诊，与医养归拢缺一不成，融会发展，不但有意于就业闭环，也能更有用的使用有限的医疗资源。

“医养归拢，居家照护”是红山社区医养就业发展的新尝试，他们提供从入院到居家，全生命周期医疗保健就业。也开设了“家庭病床”，入院还没十足好的患者不错回到家不息作念家庭病床的调治与照顾。

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蒋羽萍合计，“养”离不开“医”，医养归拢是改日的趋势。中国社会科学院经济研究所副长处朱恒鹏指出，医养归拢的问题并不在于“养”——不管是入住养老机构，居家养老依然依托社区照护，现阶段老年东说念主之是以难以赢得便捷有用的医疗就业，问题出在了“医”上。

前些年红山病院在民政局备结案，成立了医养归拢科，领有20多张养老床位，也配备了心脑血管大家等大家资源。与传统养老院不同，医疗机构蔓延作念养老作念的是“镶嵌式养老”——老东说念主不错随时来随时走，子女要出差，老东说念主不错过来住上几天，然后也不错随时且归。

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颐康中心中秋举止 图源：红山医养

在2020年，红山病院与场合街说念共建，将原红山街居家养老抽象就业平台升级为抽象养老就业中心（颐康中心），整合民政、医疗资源，主要提供全托、日托、助餐配餐、家政+养老、家庭养老床位、医养归拢、赞助租借等多功能就业。

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颐康中心老东说念主作息表 宗正/摄

“9073”养老全链条----面向90%躯壳现象相比好的居家养老长辈，红山颐康中心提供适老化矫正、家庭病床建床、居家康复等一系列就业，保证长辈在居家环境里享受到医、养、康全方向管制。7%的长辈依托社区的养老就业中心，提供白日管制，同期可通过社区照顾站依期监测长辈的健康状态，开展健康传教和讲座。3%的失能半失能老年东说念主，可入住颐康中心，通过机构养老赐与保险。

组委会相关负责人介绍，本届评选经近20家市级部门、30余个区县政府推荐，参评人物汇集了高端制造、电子信息、新能源汽车、商贸物流、新材料等领域的佼佼者，参评案例则汇集了相关部门和企业的创新举措，具有较强的行业引领性和示范性。

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颐康中心大夫上门为长辈提供医疗保健就业 图源：红山医养

在“康复照顾”要领，中心为康复期老东说念主提供慢病调治和康复磨炼就业、恒久照护，通过为老年东说念主制定了5个基本就业包和10个单病种就业包，涵盖了老年慢病限制，加多了康复、心理训导、平淡照护等就业神志，扩大了一般入院的就业限制，完结了医养就业尺度化、设施化。

与此同期，她们还打造以电视为居家载体的可视化机灵医养就业平台。通过智能医疗拓荒、通讯设施等器具载体，围绕健康照顾和健康重视，后期通过引入健康医疗评估和建树居家养老就业包。让老东说念主在家就能随时辩论我方的家庭大夫，实时监测躯壳情况，依期上门巡诊、照顾，需要时实时协助转诊，并与街说念、社工、义工团体连结，为老东说念主提供生活照顾就业，信得过完结社区智能居家养老。

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颐康中心居养东说念主员向老东说念主阐述智能拓荒若何使用 图源：红山医养

红山病院另外一个标识性特色即是她们的“马队队”——一袭粉色照顾服，或身穿白大褂，骑着“电驴”（电瓶车），东奔西跑，成为病院的“流动柬帖”，已完成4000多东说念主次的上门，行程累计2万公里。

红山的照顾团队“马队队”能提供许多高难度的照顾操作，如糖尿病足、下肢慢性溃疡、外科手术后感染等疑难慢性伤口换药，以及PICC（经皮外周静脉置管）管说念照顾、癌症后期患者协同照顾。

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医护团队上门途中 图源：红山医养

红山病院还要求照顾团队成员上门就业时，对老东说念主的照顾者进行赋能培植，将疾病常识、照顾方法和康复技艺等全盘老师给他们。因为她们合计，医疗就业一般一周一次，生活管制才是长辈居家养老的基本。

除此除外，红山还为老东说念主的家里提供适老化及智能化矫正。适老化矫正主要侧重硬件，譬如说，家里的卫生间需要进行防滑处罚，古老老东说念主颠仆；产物棱角容易酿成磕碰的，要进行包边处罚；家中有台阶未便于老东说念主行动的，需要矫正为坡度；家门房门需要加宽，便于轮椅通行。有适老化矫正需求的长辈，不错通过红山颐康中心提交请求，由中快慰排专东说念主上门测量、拟定决议、施工验收，在享受一条龙就业的同期，也享受到了政府的适老化矫正补贴。智能化矫正则是软硬件相归拢，通过在长辈家中安设烟雾警报器、浸水警报器、进击招呼按钮、心率呼吸监测、防跌倒等智能化拓荒，并与社区、病院进行数据对接，病院24小时值班的监护员不错赶紧监测到相配情况，并实时安排专东说念主上门检察，这对于茕居长辈尤为弘大。

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颐康中心适老化机灵超市 宗正/摄

社区医养、居家医养就业是改日的趋势，然则仍然有许多需要去改进完善，比如支付形态、就业类型、就业粘度、转诊、经济效益等，这些“无东说念主区”齐需要去立异和探索。

红山天然给了长辈提供医疗保险，以及居家养老的后援，但在老东说念主精神文娱方面，她们合计还有许多进步空间，下一步但愿能与社区详尽配合，为老东说念主创造一个进展余热的平台，让老东说念主不错在我方熟练的环境内完结老有所乐、老有所为。

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病院走廊 宗正/摄

02｜安宁疗护，临终关怀，让生命有庄严地走

红山病院在病房部分诞生“临终身命关怀”区域，建树了磨蹭疗护病区。临终关怀就业，最猛进度缓解临终者苦处，提高生命质料；通过专科心理匡助患者悦目、任意、有庄严地离开，况且能放松亲东说念主离世对家属的心情职守，从而减少无效调治对有用医疗资源的滥用。

除了硬件设施，红山病院的细节更多体当今东说念主文关怀上，他们的理念是给予老东说念主更多的热情与联络，还非常诞生了“病东说念主告别室”，让他们能够在生命最后的日子里总结过往的岁月、感受亲情的仁和，总结过往的生命历程，在一定进度上也不错减少发病时的急躁与担妄，对空闲病情有助益。

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“临终身命关怀”区域 宗正/摄

与此同期，他们还提供居家安宁疗护，居家安宁疗护是以居家为主体，依托社区卫生就业中心、全科大夫家庭病床就业社工、志愿者为临终患者提供连气儿性的就业。患者历程病种、生计期、症状、患者和家属主宰意愿4个维度的科学判断后，才智详情是否继承安宁疗护。2020年红山社区病院居家安宁疗护52东说念主，居家善终5东说念主。

现时红山病院居家安宁对象多是脑卒中后遗症、各式疾病最后期患者和老年癌症病东说念主。对于居家安宁，他们最热情三个问题八成是——贵不贵、痛不痛、体面不体面。

「贵不贵」----当作社区病院，为临终患者提供的是以家庭病床为捏手的普惠型就业，医保付费为主，融会用好长护险、民政神志经费等，尽量减少住户经济职守。

「痛不痛」----临终的苦处，不仅是一种躯体和伤害感受体验，还波及与厚谊、个性、通晓、行径反馈和社会辩论辩论。临终的苦处，需要全方向的筹商，它不只是一个临床问题，更是心理、社会和灵性问题。颐康中心和会过苦处评估沟通镇痛药的剂量，在患者条目允许的情况下还会归拢物理调治。而针对患者的社会性晦气颐康中心的社工、心理究诘师的介入与调治，向患者传递积极、乐不雅的心情，让患者感受到仁和与被爱，裁汰患者对苦处的感受，匡助临终患者改善心理状态。

咱们探望的那天，未必在派遣一双夫妻60年景亲系念日，红山的医务东说念主员正在给老东说念主购置蛋糕派遣气球，照顾团队已不是单纯的医务东说念主员，而成为家庭的一份子，融入社区文化的同期，缕清老东说念主的家长里短，让老东说念主们信得过能“老有所依，老有所安”。

/ END /宝马会龙虎斗