2022年，国度医保局坚握以习近平新时间中国特质社会见识想想为指点，讲求学习贯彻党的二十大精神，刚烈贯彻落实党中央、国务院决议部署，统筹疫情防控和医疗保障管事高质料发展，鼓励医保矫正赓续深刻，巨匠待遇巩固完善，处罚服务细巧高效，基金驱动安全牢固。

一、医疗保障

放手2022年底，寰宇基本医疗保障（以下简称基本医保）参保东谈主数134592万东谈主，参保率表示在95%以上。2022年，寰宇基本医疗保障（含生养保障）基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%；寰宇基本医疗保障（含生养保障）基金总开销24597.24亿元，比上年增长2.3%；寰宇基本医疗保障（含生养保障）基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，员工基本医疗保障（以下简尽员工医保）个东谈主账户累计结存13712.65亿元。

（一）员工基本医疗保障

1．参保东谈主数。放手2022年底，员工医保参保东谈主数36243万东谈主，比上年增多813万东谈主，增长2.3%，其中，在任员工26604万东谈主，比上年增长1.9%；退休员工9639万东谈主，比上年增长3.4%。在任退休比为2.76，较上年下跌0.04。

2013-2022年员工医保参保东谈主员结构

单元：万东谈主

企业、机关管事、机动管事等其他东谈主员的参保东谈主数（包括在任员工和退休东谈主员）诀别为24400万东谈主、6572万东谈主、5272万东谈主，比上年增多356万东谈主、37万东谈主、420万东谈主，占员工参保总东谈主数的67.3%、18.1%和14.6%。员工医保统账聚合和单建统筹参保东谈主员诀别为33591万东谈主、2652万东谈主，诀别占员工医保参保总东谈主数的92.7%和7.3%。

2．基金相差。2022年，员工医保基金（含生养保障）收入20793.27亿元，比上年增长9.4%。基金（含生养保障）开销15243.80亿元，比上年增长3.3%。2022年，员工医保统筹基金（含生养保障）收入13160.17亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生养保障）开销9558.40亿元，比上年增长2.5%；统筹基金（含生养保障）当期结存3601.77亿元，累计结存（含生养保障）21393.11亿元。2022年，员工医保个东谈主账户收入7633.10亿元，比上年增长6.9%；个东谈主账户开销5685.39亿元，比上年增长4.7%；个东谈主账户当期结存1947.71亿元，累计结存13712.65亿元。

3．待遇享受。2022年，参加员工医保东谈主员享受待遇21.04亿东谈主次，比上年增长3.1%。其中：无为门急诊17.6亿东谈主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东谈主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东谈主次，比上年增长6.4%。

2013-2022年员工医保享受待遇东谈主次

单元：亿东谈主次

2022年，员工医保参保东谈主员入院率17.6%，比上年普及0.6个百分点。其中：在任员工入院率为10%，比上年普及0.5个百分点；退休东谈主员入院率为38.6%，比上年普及0.7个百分点。寰宇员工医保次均入院用度为12884元，比上年下跌0.5%，其中在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均入院用度诀别为15495元、9029元、6633元。次均入院床日9.5天，同比减少0.5天。

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2013-2022年员工医保次均入院用度

单元：元

2022年员工医保参保东谈主员医药总用度16382.40亿元，比上年增长9.2%，其中医疗机构发生13897.98亿元，药店购药开销用度2484.41亿元。医疗机构发生用度中，在任员工医疗用度5986.27亿元，比上年增长9.3%；退休东谈主员医疗用度7911.71亿元，比上年增长6.0%。

员工医保入院用度目次内基金支付比例84.2%，三级、二级、一级及以下医疗机构入院用度目次内基金支付比例诀别为79.8%、87.2%、89.2%。（备注：公报将畴昔“入院用度计谋限度内基金支付比例”改为“入院用度目次内基金支付比例”表述。）

（二）城乡住户基本医疗保障

1．参保东谈主数。放手2022年底，城乡住户基本医疗保障（以下简称住户医保）东谈主数98349万东谈主。其中成年东谈主、中小学生儿童、大学陌生别为72056万东谈主、24359万东谈主、1935万东谈主，占住户参保总东谈主数的73.26%、24.77%、1.97%。

2．基金相差。2022年，住户医保基金收入10128.90亿元，比上年增长4.2%；开销9353.44亿元，比上年增长0.6%，2022年，住户医保基金当期结存775.46亿元，累计结存7534.13亿元。

2013-2022年住户医保基金相差情况

单元：亿元

3．待遇享受。2022年，参加住户医保东谈主员享受待遇21.57亿东谈主次，比上年增长3.7%。其中：无为门急诊17亿东谈主次，比上年增长1%；门诊慢特病2.97亿东谈主次，比上年增长21.7%；入院1.6亿东谈主次，比上年增长4.2%。次均入院用度8129元，比上年增长1.3%，其中在三级、二级、一级及以下医疗机构（含不决级）的次均入院用度诀别为13898元、6610元、3139元。住户医保参保东谈主员入院率为16.3%，比上年普及1.1个百分点；次均入院床日9.2天，比上年减少0.2天。

2013-2022年住户医保享受待遇东谈主次

单元：亿东谈主次

2022年，住户医保医疗用度16265.94亿元，比上年增长7.7%。住户医保入院用度目次内基金支付比例68.3%，比上年裁减1个百分点，三级、二级、一级及以下医疗机构入院用度目次内基金支付比例诀别为63.7%、71.9%、80.1%。

2013-2022年住户医保次均入院用度

单元：元

二、生养保障

2022年，寰宇参加生养保障24621万东谈主，比上年增多870万东谈主，增长3.7%。享受各项生养保障待遇1769万东谈主次，比上年增多448万东谈主次，比上年增长34.0%，2022年生养保障基金开销951.35亿元。

三、医疗救助

2022年，寰宇医疗救助开销626亿元，医疗救助基金资助参加基本医疗保障8186万东谈主，本质门诊和入院救助11829万东谈主次，寰宇次均入院救助、门诊救助诀别为1226元、84元。2022年，中央财政安排医疗救助赞助资金311亿元，比上年增长4%。（备注：医疗救助资助参保东谈主数不含其他部门资助参保东谈主数。）

2022年，寰宇纳入监测限度农村低收入东谈主口参保率表示在99%以上。各项医保抽象帮扶计谋惠及农村低收入东谈主口就医1.45亿东谈主次，松弛农村低收入东谈主口医疗用度使命1487亿元。

四、医保药品目次

《国度基本医疗保障、工伤保障和生养保障药品目次（2022年）》收载西药和中成药共2967种，其中，西药1586种，中成药1381种。2022年出动中新纳入药品111种。另含中药饮片892种。

自2018年国度医保局树立以来，相连5年开展医保药品目次准入商量，累计将341种药品通过商量新增参加目次，价钱平均降幅颠倒50%。2022年，条约期内275种商量药报销1.8亿东谈主次。通过商量降价和医保报销，年内累计为患者减负2100余亿元。

五、医保支付矫正

放手2022年底，寰宇30个按疾病会诊联系分组（DRG）付费国度试点城市和71个区域点数法总和预算和按病种分值（DIP）付费原国度试点城市牢固驱动。各地积极活动，完成DRG/DIP支付神色矫正三年活动筹办阴私40%统筹地区的缱绻。寰宇206个统筹地区杀青DRG/DIP本色付费。

六、药品采购

2022年，寰宇通过省级医药集聚采购平台网采订单总金额10856亿元，比2021年增多516亿元。其中，西药（化学药及生物成品）8810亿元，中成药2046亿元，诀别比2021年增多495亿元和21亿元。医保目次内药品9286亿元，占网采订单总金额的85.5%。

2022年，开展第七批国度组织药品集聚带量采购，触及61个品种，平均降价48%。指点上海、江苏、河南、广东4省份牵头开展条约期满后的省际定约不竭采购。开展国度组织骨科脊柱类高值医用耗材集采，纳入5种脊柱类骨科耗材，平均降幅84%。

七、他乡就医

2022年，寰宇无为门急诊、门诊慢特病及入院他乡就医11050万东谈主次，其中，员工医保他乡就医7299万东谈主次，住户医保他乡就医3751万东谈主次。寰宇无为门急诊、门诊慢特病及入院他乡就医用度5217亿元，其中，员工医保他乡就医用度1931亿元，住户医保他乡就医用度3285亿元。入院跨省他乡就医875.87万东谈主次。

跨省他乡就医径直结算限度进一步扩大，入院和门诊用度跨省联网定点医疗机构诀别达到6.27万家和8.87万家，跨省联网定点零卖药店数目达到22.62万家，杀青每个县至少有一家定点医疗机构疏忽提供包括门诊用度在内的医疗用度跨省径直结算服务。2022年，入院用度跨省径直结算568.79万东谈主次，为参保巨匠减少垫付762.33亿元；门诊用度跨省径直结算3243.56万东谈主次，为参保巨匠减少垫付46.85亿元。

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八、医保基金监管、条约处罚

2022年，寰宇医保系统共检讨定点医药机构76.7万家，处理违警违法机构39.8万家，其中铲除医保服务条约3189家，行政处罚12029家，叮咛功令机关657家；处理参保东谈主员39253东谈主，其中，暂停医保卡结算5489东谈主，叮咛功令机关2025东谈主。2022年，共追回医保资金188.4亿元。2022年，国度医保局组织遨游检讨24组次，检讨23个省份的定点医疗机构48家、医保承办机构23家，查出涉嫌违警违法资金9.8亿元。

在被检讨医药机构中通过条约处理追回资金138.7亿元，其中拒付及追回资金116.0亿元，收取爽约金18.9亿元，拒付或追回资金触及定点医药机构14.2万家。

九、永久顾问保障

2022年，49个试点城市中参加永久顾问保障东谈主数共16990.2万东谈主，享受待遇东谈主数120.8万东谈主。2022年基金收入240.8亿元，基金开销104.4亿元。永久顾问保障定点服务机构7679个，顾问服务东谈主员33.1万东谈主。

诠释：本公报中部分数据因四舍五入bc体育入口，系数与分项系数略有各异。